Organisation	

Übertragung von Unternehmerpflichten 	

§ 13 Abs.2 ArbSchG, § 13 Unfallverhütungsvorschrift „Grundsätze der Prävention“ (BGV A1)	

Herrn/Frau
     

werden für die Abteilung/das Team *)
     

der Firma
     
(Name und Sitz der Firma) 
die dem Unternehmer/der Unternehmerin hinsichtlich des Arbeitsschutzes und der Verhütung von Arbeitsunfällen, Berufskrankheiten und arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren sowie der präventiven Gestaltung der Arbeit obliegenden Pflichten übertragen. Zu diesen Pflichten gehört, in eigener Verantwortung eine sichere Gestaltung des Arbeitssystems zu gewährleisten, insbesondere

•	Informationen zur Arbeitsaufgabe weiterzugeben und einen reibungslosen Kommunikationsprozess zu organisieren *
•	Verbesserungsprozesse einzuleiten *
•	Anordnungen und sonstige Maßnahmen zu treffen *
•	Einrichtungen zu schaffen und zu erhalten *
•	eine wirksame Erste Hilfe sicherzustellen *
•	arbeitsmedizinische Untersuchungen oder sonstige arbeitsmedizinische Maßnahmen zu veranlassen *

soweit ein Betrag von       ,-  EURO nicht überschritten wird.

weitere Pflichten: 
     

                                                                                      
 (Ort)                                                                            (Datum)	

_________________________                                _____________________
Unterschrift Unternehmer/in                                                        Unterschrift des/der 
                                                                                                         Verpflichteten                

     ___________________________  
 *) Nicht Zutreffendes streichen